1、医生,我得的什么病? 答:尖锐湿疣,是HPV病毒感染引起的性传播疾病 2、我平时又不乱来,为什么会得这个病? 答:尖锐湿疣属于性传播疾病,但不一定都是通过性接触传播的。 约70-90%是通过性接触传播;还有10%-30%是通过间接接触传播,如:接触尖锐湿疣或HPV病毒感染的物品传播,如毛巾、马桶、内裤等生活用品,还有自体接种、医源性传播、母婴传播、烟雾传播等。所以未必都是因为性不洁而得这个病。但因为性传播是主要的传播途径,所以性伴侣最好也要去医院检查,如果也有需要同时治疗。 3、我这个病是什么原因引起的? 答:病因HPV 病毒;其主要侵犯人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮,不进入血液,所以一般不抽血检查HPV病毒;HPV有200多种亚型,其中超过30种亚型和尖锐湿疣有关。常见亚型有6.11.16.18.30.39.42.43等。 4、医生,我这个病有多久了? 答:尖锐湿疣潜伏期3周—1年,平均3个月,短的感染HPV3—4周后可能就能长出疣体,长的感染1年后才能出现症状。 5、我这个病严重吗? 答:及时治疗并定期复查一般是不会有什么严重的后果,但巨大尖锐湿疣怕有病变的可能,如果同时合并高危型HPV感染,如16.18.31.33.35.45.51.52.56.58等,特别是16.18,有引起外生殖器癌、阴道壁/穹窿/宫颈/颈管癌前病变或癌等风险,所以还是主张,早发现早治疗。 6、我合并有高危型HPV感染,我是不是会得癌? 答:大部分HPV感染1—2年内可以自行清除转阴,只有少部分持续感染者,研究显示其罹患宫颈癌的风险是无HPV感染者的200倍。 7、要怎么治疗? 答:尖锐湿疣治疗方法很多,如: ①物理治疗:激光、电灼、冷冻、微波及手术等,这类方法只有去除疣体的作用,无防复发的作用。 ②光动力治疗:90%的有效率,有治疗作用也有防复发的作用,但费用比较昂贵。 ③药物治疗:外用药物治疗,如咪喹莫特,干扰素凝胶等,也可配合抗病毒、提高免疫力等药物治疗治疗。 具体用什么方法治疗,根据患者病情,由医患双方共同决定。 8、我这个病能治好吗? 答:尖锐湿疣虽然容易复发,但不管怎么复发,如果不是特殊人群,一般都可以临床治愈,所以临床确诊后,也不必太过沮丧和焦虑,保证好心情,配合医生治疗,一般都会好,只是时间问题。 9、平时要注意什么? 答:尖锐湿疣目前没有特效治疗方法,所以不管选用何种治疗方案,都要定期复查3—6个月。这期间忌辛辣刺激性食物,不喝酒,不熬夜,生活规律,强身健体。其它注意事项,根据具体情况具体交代。 本文系谭艳平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
水痘是一种常见的病毒性疾病,主要表现为皮肤红疹和水疱,常伴发热,好发于儿童,但成人发生水痘则更重,严重时危及生命,特别是孕妇还可影响胎儿。下面就为大家普及一下相关知识,注意预防,及时治疗。 1.水痘是否影响胎儿? 答:妊娠20周以内孕妇发生水痘,胎儿受影响的概率在2%左右,尽管发生率不高,若一旦出现,影响严重。 2.水痘对胎儿有哪些影响? 答:妊娠不同时期影响不同 (1)妊娠1~4个月:可引起胎儿畸形,发育异常。 (2)妊娠4~5个月:可引起胎儿肌肉、神经、眼、脑、肺、皮肤的严重损害。 (3)产生前16天至产后2天:新生儿有25%在产后5~10天发生严重水痘,如不治疗,死亡率高达30%。 3.水痘对孕妇本人的危害有多大? 答:孕妇出现水痘将比儿童和普通成人更重,更容易出现水痘性肺炎、肝炎、心肌炎、肾炎和血小板减少性紫癜等,严重时危及生命。 4.孕妇感染水痘病毒后多久发病? 答:水痘的传染性极强,可通过呼吸道飞沫或直接接触被感染,被传染后10~20天发病。 5.如何预防水痘? 答:孕妇千万远离水痘患者,防止被水痘病毒所感染。避免去人多的公共场合。如果没有得过水痘,必要时怀孕前可注射水痘疫苗,分两次注射,间隔3个月。 6.孕妇得了水痘该怎么办? 答:早期抗病毒治疗是关键,最好在发疹的3天内开始治疗,越早真好。可用阿昔洛韦,一般连用5~10天。可减轻临床症状、缩短病程、防止播散。一般在2周左右痊愈。 转载自皮肤科杨希川教授
● 高危行为后,吃阻断药能降低感染风险吗?目前有非常确切的研究证据显示,高危行为后服用阻断药能够降低艾滋病的感染风险。那是不是只要吃了阻断药,就一定能阻断成功呢?这与许多因素有关,包括阻断时机、选用哪种阻断药、患者是否全疗程服药,以及患者是否持续存在高危行为等等,所以能不能阻断成功需要个体分析个别对待。对于阻断成功率,很难做前瞻性的队列研究,根据现有数据回顾性分析,服用阻断药之后,艾滋病阻断失败的几率大概为5/1000左右。● 艾滋病阻断药和抗病毒药一样吗?艾滋病阻断药和抗病毒药其实是一类药,目前常用的是三联药物方案。阻断药是如何达到阻断目的的?实际上,这跟HIV病毒的感染过程有关。以性接触传播为例,病毒先侵犯粘膜部位,穿过粘膜屏障后进入人体的组织、细胞、淋巴结,并在淋巴结繁殖,最后进入血液。整个过程有几个阻断时机,重要的是要在病毒到达血液之前将其杀死,就能达到阻断的目的。● 高危行为后越快服用阻断药,成功率越高吗?一般来说是这样的,越早服用阻断药,药物的血药浓度就能越早升上去,以保证在病毒进入血液前起效;当然如果能在病毒到达淋巴结前、甚至在通过黏膜屏障之前就能达到起效的药物浓度,阻断成功率就会更高一些。目前,有效的阻断时机应为高危行为后72小时,越早越好,2小时之内最佳。● 如果服药时间超过了最佳时间,还要吃阻断药吗?目前认为超过72小时,阻断成功的可能性就比较小了,此时病毒很可能已经进入血液,再服用阻断药的话,基本上跟抗病毒治疗就是一个意思了。那这种情况下,还有必要吃阻断药吗?我觉得这个问题不能一概而论,具体要看“高危行为”究竟是怎么回事,具体情况具体分析。如果说是直接输注了HIV感染者的血液,感染风险高达92%~96%,属于“非常高危”的情况,即使已经超过了72小时,也建议继续吃阻断药。虽然此时阻断成功的可能性很小,但服药对于早期治疗和后续的病情控制来说,还是非常有意义的。● 艾滋病阻断药在哪里可以拿到?要自己花钱买吗?艾滋病阻断药在医院门诊就可以拿到,像我们医院的话,在性病艾滋病门诊就可以取到药,如果是非上班时间,可以到急诊科,一般在2小时之内就可以拿到药物。关于药物花费,如果是职业暴露,单位会有一定的承担;如果是非职业暴露(性暴露或其他原因的暴露),阻断药是需要自己花钱买的,目前的首选方案较贵一些,一个疗程大概五六千,还有一种方案便宜些,一疗程大概三四千。>>>点击查看系列文章:《艾 滋 病高危行为后,阻断药怎么吃才有效?》《艾 滋 病阻断药服用期间,要注意什么?》>>>点击查看专题:《高危行为后,吃了阻断药就不会得艾滋?》本文系代丽丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
● 艾滋病阻断药有哪些?目前常用的药物组合是什么?艾滋病阻断药和抗病毒药物是一样的,目前许多权威指南都推荐三联药物阻断,在我国,虽然指南上还没有做出调整,但常用方案也都是三联了。目前首选的阻断方案是拉替拉韦(整合酶抑制剂)联合恩曲他滨(核苷类逆转录酶抑制剂)和替诺福韦(核苷类逆转录酶抑制剂),另一种阻断方案是用克力芝或者依非韦伦代替拉替拉韦,结合恩曲他滨和替诺福韦一起服用。一般来说,如果没有禁忌症,经济上允许的话,用拉替拉韦方案阻断最好,一天两次一次一片,这种方案的副作用非常小,服用之后基本不会出现不舒服。但如果经济条件稍微差一些,可以用克力芝方案,一天两次一次两片,药物的副作用相对较大。目前在我国,这两种方案基本上适用于所有人,在药物选择上,不同人用的阻断药有所不同,主要是根据自身条件决定的。● 服用阻断药之前,需要做哪些检查?一般来说,服用阻断药之前,需要做两个方面的检查:一方面是在用药前先检查血常规和肝肾功能,用来评估能不能用药,以及用药的安全性,并确定用药后什么时间需要复查肝肾功能、需不需要增加随访次数等;第二方面,因为梅毒、乙肝、丙肝等疾病与艾滋病有相似的传播途径,有必要筛查患者是否也感染了这些疾病。● 艾滋病阻断药的副作用有哪些?其实,拉替拉韦方案的副作用比较少,可能会偶发皮疹,但几率非常小;克力芝方案的副作用相对要大一些,会起皮疹,但以消化道症状(如恶心、呕吐、乏力、厌食等)为主;依非韦伦方案除了会带来头痛、头晕等不舒服,我国还有约7%~8%的人有原发耐药,限制较多一些。当出现这些情况时,大家不要太担心,最好能到医院,由专业医生判断后进行对症处理。但是,很多人还是会害怕,担心这会不会是感染了HIV病毒的早期表现。确实,艾滋病早期也可能出现皮疹或者其他不舒服的表现,与药物副作用很难区分。在这里想跟大家强调一下,出现不舒服最好不要多想,因为这样只会徒增心理负担。在此期间,只要安心用药,等过了窗口期做相关检查,有没有感染一查就明确了。● 如果副作用实在难受,可以适当减药、停药吗?如果出现不舒服了,可以找医生,医生会帮你想办法,但自行减药、停药是绝对不可以的。阻断的成功率与有效稳定的血药浓度关系紧密,减少剂量或暂停用药会破坏血药浓度的稳定性,大大降低阻断成功率。因此,大家一定不要轻易减药、停药,否则很容易导致阻断失败。有人会问,如果之前已经因为药物副作用停了几天药,现在药物反应消失,接着吃阻断药还有效果吗?这种情况下还会不会起效很难说,中途停药会导致阻断失败率增加,但对于“非常高危”的情况,接着吃阻断药虽然阻断效果可能不理想,但对早期治疗却是没有坏处的。如果有类似的情况发生,还是建议立即就诊,由医生根据具体情况做个体分析,最好不要自己决定。● 不小心晚服、漏服药物,该怎么办?我们平时吃药很难做到一分钟不差,但是相差最好不要超过一个小时或两个小时,尽量在固定时间服药,使血药浓度在尽可能小的范围内波动。如果确实有事情耽搁,漏服了药物,只要没有超过服药间隔时间的一半,就需要立即补服。像拉替拉韦方案和克力芝方案都是12小时服药一次,如果在6小时之内想起来了直接补服就好;如果超过了6小时,就不要补服,等下顿按时按量用药就好。● 艾滋病阻断药需要吃多久?吃完一疗程还需要再吃吗?阻断药一般服用28天,有研究数据显示,短于28天,阻断成功率会大受影响,大于28天则没有必要,之后做好监测和检查就可以了。>>>点击查看系列文章:《艾滋病高危行为后,用阻断药一定能成功吗?》《艾滋病阻断药服用期间,要注意什么?》>>>点击查看专题:《高危行为后,吃了阻断药就不会得艾滋?》本文系代丽丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
水痘是一种常见的病毒性疾病,主要表现为皮肤红疹和水疱,常伴发热,好发于儿童,但成人发生水痘则更重,严重时危及生命,特别是孕妇还可影响胎儿。下面就为大家普及一下相关知识,注意预防,及时治疗。 常见几大问题 1.水痘是否影响胎儿? 答:妊娠20周以内孕妇发生水痘,胎儿受影响的概率在2%左右,尽管发生率不高,若一旦出现,影响严重。 2.水痘对胎儿有哪些影响? 答:妊娠不同时期影响不同: (1)妊娠1~4个月:可引起胎儿畸形,发育异常。 (2)妊娠4~5个月:可引起胎儿肌肉、神经、眼、脑、肺、皮肤的严重损害。 (3)产生前16天至产后2天:新生儿有25%在产后5~10天发生严重水痘,如不治疗,死亡率高达30%。 3.水痘对孕妇本人的危害有多大? 答:孕妇出现水痘将比儿童和普通成人更重,除了皮损,更容易出现水痘性肺炎、肝炎、心肌炎、肾炎和血小板减少性紫癜等,严重时危及生命。 4.孕妇感染水痘病毒后多久发病? 答:水痘的传染性极强,可通过呼吸道飞沫或直接接触被感染,被传染后10~20天发病。 5.如何预防水痘? 答:孕妇千万远离水痘患者,防止被水痘病毒所感染。避免去人多的公共场合。如果没有得过水痘,必要时怀孕前可注射水痘疫苗,分两次注射,间隔3个月。